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健康素养指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。是健康的重要决定因素，健康素养的高低，直接影响到人的生命和生活质量，进而影响社会生产力的水平和整个经济社会的发展。2017年“居民健康素养水平”纳入政府卫生工作目标考核。通过开展连续性的居民健康素养监测调查，可以及时了解居民健康素养水平及其变化趋势，分析健康素养的影响因素，为下一步提高居民健康素养制定相关政策与规划提供重要参考依据。

一、监测方法与内容

（一）调查对象

景洪市15—69岁常住城乡人口为调查对象。常住人口是指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民（不考虑是否具有当地户籍）。

（二）调查方法与内容

1.调查方法

现况调查，采用入户调查方式，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。

（1）样本量的估计(由省级测算)

以2018年云南省居民健康素养水平14.06%为p值，允许相对误差取值为17%，允许绝对误差δ＝14.06%×17%=0.021045，u_α=1.96，根据公式： 计算出每层最小样本量N=800人，按城乡2层进行分层，考虑无效问卷和拒访率不超过10%，最终计算得到每州（市）样本量为800人／层×2（1-10%）＝1440人。结合景洪市人口规模、下辖县（区）及乡镇数量，确定调查1600人。

（2）抽样方法

采用分层多阶段随机抽样方法，监测乡镇由省级抽取。每个监测乡镇（街道）抽取2个社区居委会（村），每个社区居委会（村）抽取70个家庭户，每个家庭户抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象，每个社区居委会（村）完成50份调查为止。最终每个监测乡镇（街道）至少调查100人。

（3）调查对象的选择

调查员在每个抽中的家庭户内，收集家庭成员信息，并填写《家庭成员登记表》。按照KISH表方法随机抽取15～69岁常住人口1人开展调查。

（4）质量控制

按照省、市级制定的方案，对县（区）、乡（镇）调查员，统一教材、规范统一培训，使调查员能够充分理解调查的目的和理解调查问卷每道问题的含义，统一调查方法，统一问卷的填写标准，经考核合格后参与调查。现场督导员每天及时核查问卷数量和质量，对于问卷缺项或错误较多者要求调查员返回重新核对或补充。同时记录每个调查员完成的数量、拒访的数量等。

（5）统计学处理

调查问卷收集的全部资料整理后采用EpiData3.1软件进行双录入，用SPSS19.0统计软件包进行统计分析。

2.监测内容

采用《全国居民健康素养监测调查问卷》，了解调查对象的健康素养水平，主要内容包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能3个方面。

3.判定标准

（1）回答正确的判断标准

判断题、单选题回答正确计1分，错误计0分；多选题回答选项与正确答案完全一致计2分，错选、漏选计0分；情景题共3个单选题和1个多选题，判分标准与单选题、多选题一致。未做出回答的题目，一律计0分。

（2）具备某种素养的判定标准

判定具备基本健康素养的标准：问卷得分达到总分80%及以上者判定为具备基本健康素养。

判定具备某方面健康素养的标准：以考察某方面素养所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该总分80%及以上者判定为具备该方面的健康素养。

二、主要结果

（一）调查对象的基本情况

 

 

 

 

 

 

 

 

表1  景洪市居民健康素养监测调查对象基本情况

 

 

（二）景洪市居民健康素养水平情况

1.2019年景洪市居民健康素养水平

（1）2019年景洪市居民健康素养水平为13.0%。

（2）2019年景洪市居民三个方面健康素养水平：基本知识和理念素养水平为29.5%，健康生活方式与行为素养水平为18.9%，健康技能素养水平为9.7%，详见图1。

 

 

图1 三个方面健康素养水平

 

（3）2019年景洪市居民6个维度健康素养水平：2019年景洪市居民六类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救素养37.3%、科学健康观32.7%、基本医疗素养24.4%、慢性病防治素养20.8%、传染病防治素养15.2%、健康信息素养12.9%，详见图2。

 

图2 六个维度健康素养水平

 

2.2019年景洪市城乡居民健康素养水平

（1）2019年景洪市城区居民健康素养水平为41.1%，农村居民健康素养水平为3.3%，城区明显高于农村，详见表2、图3。

（2）2019年景洪市城乡居民三个方面健康素养水平：城区基本知识和理念素养水平、健康生活方式与行为素养水平、健康技能素养水平明显高于农村；城乡三个方面健康素养水平由高到低均为：基本知识和理念（城区：58.3%，农村19.5%），健康生活方式与行为（城区：43.7%，农村10.3%），健康技能（城区：30.5%，农村2.4%），详见表2、图3。

（3）2019年景洪市城乡居民6个维度健康素养水平：城区高于农村；安全与急救素养水平城乡均为最高，分别是66.5%、27.2%，传染病防治素养水平最低，分别是33%、9%，详见表2、图3。

 

表2 2019年景洪市城乡居民健康素养监测情况
分类	健康素养水平（%）	基本知识和理念（%）	健康生活方式与行为（%）	基本技能（%）	科学健康观（%）	传染病防治（%）	慢性病防治（%）	安全与急救（%）	基本医疗（%）	健康信息（%）
城区	41.1	58.3	43.7	30.5	61.2	33	49.9	66.5	42.6	37.9
农村	3.3	19.5	10.3	2.4	22.8	9	10.7	27.2	18.1	4.2
合计	13	29.5	18.9	9.7	32.7	15.2	20.8	37.3	24.4	12.9

 

 

图3 2019年景洪市城乡居民健康素养监测情况

 

3.2019年景洪市不同性别居民健康素养水平

（1）2019年景洪市不同性别居民健康素养水平：男性10.7%，女性15.5%，女性高于男性，详见表3、图4。

（2）2019年景洪市不同性别居民三个方面健康素养水平：女性均高于男性；三个方面健康素养水平男性及女性由高到低均为：基本知识和理念（男性：27.7%，女性：31.4%），健康生活方式与行为（男性：15.9%，女性：22.1%），健康技能（男性：8.4%，女性：11%），详见表3、图4。

（3）2019年景洪市不同性别居民6个维度健康素养水平：女性高于男性；安全与急救素养水平男性及女性均为最高，分别是36.2%、38.5%，健康信息素养水平最低，分别是10%、16%，详见表3、图4。

 

表3 2019年景洪市居民不同性别健康素养监测情况
分类	健康素养水平（%）	基本知识和理念（%）	健康生活方式与行为（%）	基本技能（%）	科学健康观（%）	传染病防治（%）	慢性病防治（%）	安全与急救（%）	基本医疗（%）	健康信息（%）
男	10.7	27.7	15.9	8.4	29.3	12.9	18.4	36.2	21.9	10
女	15.5	31.4	22.1	11	36.3	17.7	23.4	38.5	27.1	16
合计	13	29.5	18.9	9.7	32.7	15.2	20.8	37.3	24.4	12.9

 

 

图4  2019年景洪市不同性别居民健康素养监测情况

 

4.2019年景洪市不同年龄段居民健康素养水平

   （1）2019年景洪市不同年龄段居民健康素养水平较高的处于15-44年龄组人群，大致呈现随年龄增长先上升，到达峰值后逐渐下降的趋势，25-34年龄组达到最高（15.8%），45-54年龄组最低（8%)。详见表4、图5。

（2）2019年景洪市不同年龄段居民三个方面健康素养水平：基本知识和理念水平与基本技能水平在25-34年龄组最高，分别为37%和11.4%，健康生活方式与行为水平在35-44年龄组最高，为21.8%；基本知识和理念水平、健康生活方式与行为水平在55-64年龄组最低，分别为18.7%、13.4%，基本技能水平在45-54岁组最低，为6.3%。详见表4、图5。

（3）2019年景洪市不同年龄段居民6个维度健康素养水平：15-44年龄组处于较高水平，呈现随年龄增长，先上升后下降，再上升的趋势。详见图5。

 

表4 2019年景洪市不同年龄阶段居民健康素养监测情况（%）
年龄段	健康素养水平（%）	基本知识和理念（%）	健康生活方式与行为（%）	基本技能（%）	科学健康观（%）	传染病防治（%）	慢性病防治（%）	安全与急救（%）	基本医疗（%）	健康信息（%）
15-24	13.5	31.3	19.4	9.6	33.3	17.6	26.5	47.6	22.1	15.4
25-34	15.8	37	20.6	11.4	36.1	19.6	22	39.5	26.3	16.6
35-44	15.3	29.9	21.8	11	36.7	16.3	21.8	36.5	28.9	11.7
45-54	8	24	14.3	6.3	26.8	9.7	15.4	28.4	19.8	7.5
55-64	8.4	18.7	13.4	8.4	25.9	6.8	14.3	26.8	20.9	11.9
65-69	13.5	25.2	21.4	8.9	26.4	14.4	14	35.4	27.3	8.9
合计	13	29.5	18.9	9.7	32.7	15.2	20.8	37.3	24.4	12.9

 

图5  2019年景洪市不同年龄阶段居民健康素养监测情况

 

5.2019年景洪市不同民族居民健康素养水平

    （1）2019年景洪市不同民族居民健康素养水平：汉族：27.9%，傣族9.7%，哈尼族6.9%。

（2）2019年景洪市不同民族居民三个方面健康素养水平：汉族的基本知识和理念水平与健康生活方式行为水平高于其他民族，基本技能水平汉族低于其他民族；傣族位居第二。详见表5，图6。

（3）2019年景洪市不同民族居民6个维度健康素养水平：汉族均高于其他民族；傣族除传染病防治水平低于基诺族外，其余均位居第二。详见图5。

 

 

 

 

表5 2019年景洪市居民不同民族健康素养监测情况
分类	健康素养水平（%）	基本知识和理念（%）	健康生活方式与行为（%）	基本技能（%）	科学健康观（%）	传染病防治（%）	慢性病防治（%）	安全与急救（%）	基本医疗（%）	健康信息（%）
汉族	27.5	46.2	28.2	2.2	48.2	23.5	33.9	54.1	36.2	30.2
傣族	9.7	29.9	20.1	7.2	34.4	13.1	21.6	36.5	28.1	7.4
哈尼族	6.9	18.4	10.9	3.9	27.3	11.7	13.6	29.1	10.4	7.2
基诺族	7.2	22.4	13.8	4.3	17.6	18.2	9	26.4	15.1	6.7
其他	21.3	32.7	21.6	16.5	29.4	15.5	24.1	42.1	30.4	23.5
合计	13	29.5	18.9	9.7	32.7	15.2	20.8	37.3	24.4	12.9

 

 

图6  2019年景洪市居民不同民族健康素养监测情况

 

6.2019年景洪市不同文化程度居民健康素养水平

（1）2019年景洪市不同文化程度居民健康素养水平：随着接受教育水平的增高，健康素养水平升高，分别为：不识字：0.9%、小学：3.8%、初中：9.1%、高中：28.8、大专及以上：54%。详见表5。

（2）2019年景洪市不同文化程度居民三个方面健康素养水平：随着接受教育水平的增高，三个方面健康素养水平升高，其中大专及以上最高，分别为：75.7%、51.6%、38.3%。详见表5、图7。

（3）2019年景洪市不同文化程度居民6个维度健康素养水平：随着接受教育水平的增高，6个维度健康素养水平升高，其中大专及以上最高，分别为：74.2%、38.1%、58.3%、76.2%、50.5%、52.5%。详见表5、图7。

 

表5 2019年景洪市不同文化程度居民健康素养监测情况
分类	健康素养水平（%）	基本知识和理念（%）	健康生活方式与行为（%）	基本技能（%）	科学健康观（%）	传染病防治（%）	慢性病防治（%）	安全与急救（%）	基本医疗（%）	健康信息（%）
不识字	0.9	8.6	7.1	0.4	17.3	4.3	4.4	13.4	15.8	0.9
小学	3.8	18.3	11.3	2.7	20.8	7.1	11.2	23	16.3	4.9
初中	9.1	27.3	16.6	6.8	30	14.6	21.8	40.7	22.6	9.2
高中	28.8	49	31.4	22.5	51.9	28.5	30.1	54.2	37.1	26.3
大专及以上	54	75.7	51.6	38.3	74.2	38.1	58.3	76.2	50.5	52.5
合计	13	29.5	18.9	9.7	32.7	15.2	20.8	37.3	24.4	12.9

 

 

图7  2019年景洪市不同文化程度居民健康素养监测情况

7.2019年景洪市各监测点健康素养水平

（1）2019年景洪市各监测点健康素养水平：允景洪街道最高，为41.1%；乡镇以勐罕镇最高，为17.6%，基诺乡及勐龙镇最低，为0%。详见表6。

（2）2019年景洪市各监测点三个方面健康素养水平：基本知识和理念水平：勐罕镇最高（63.8%），小街乡最低（5.1%）；健康生活方式与行为水平：允景洪街道最高（43.7%），小街乡最低（0.6%）；基本健康技能水平：允景洪街道最高（30.5%），普文镇及小街乡最低（0%）。详见表6，图8。

（3）2019年景洪市各监测点6个维度健康素养水平：科学健康观水平：嘎洒镇最高（65.5%），勐养镇最低（3.8%）；传染病防治水平：允景洪街道最高（33%），勐龙镇最低（2.2%）；慢性病防治水平：勐罕镇最高（50.4%），基诺乡最低（1.7%）；安全与急救水平：允景洪街道最高（66.5%），小街乡最低（5.8%）；基本医疗水平：允景洪最高（42.6%），勐养镇最低（1.2%）；健康信息水平：允景洪最高（37.9%），勐龙镇和嘎洒镇最低（0%）。详见表6，图8。

表6 2019年景洪市各监测点健康素养监测情况
监测点	健康素养水平（%）	基本知识和理念（%）	健康生活方式与行为（%）	基本技能（%）	科学健康观（%）	传染病防治（%）	慢性病防治（%）	安全与急救（%）	基本医疗（%）	健康信息（%）
勐龙镇	0	9.4	5.1	1.2	15.2	2.2	8	27	4.8	0
小街乡	0.6	5.1	0.6	0	7.7	5.1	2.7	5.8	3.9	7.9
嘎洒镇	0.9	38	33.5	0	65.5	5.6	9	41	40.4	0
嘎栋	4.1	14.9	9.7	2.7	22.6	11.7	6.1	18.6	28.1	3.5
勐旺乡	3.2	14.8	3.9	0.8	9.3	4.5	7.4	23	23.4	3.7
普文镇	0.3	29.6	10.5	0	22.9	14.3	11.7	28.1	29.2	6.8
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允景洪	41.1	58.3	43.7	30.5	61.2	33	49.9	66.5	42.6	37.9
勐养镇	1.2	7.1	1.1	1.2	3.8	14.7	4	12.2	1.2	5.8
勐罕镇	17.6	63.8	29.2	8.7	65.1	6.4	50.4	62.8	47	3.5
景讷乡	7.6	21.9	18.1	5.8	19.9	12.9	16.1	38.1	20.5	8.3
基诺山	0	12.8	2.5	1.5	12.7	14.1	1.7	21	2.8	2.4
景哈乡	1.3	10.3	2.2	2.6	9.5	7	5.3	13.8	6.7	2.6
合计	13	29.5	18.9	9.7	32.7	15.2	20.8	37.3	24.4	12.9

 

 

图8  2019年景洪市各监测点居民健康素养监测情况

 

（三）景洪市各乡（镇）居民健康素养调查样本率

在此次调查的13个乡镇中，样本率以允景洪街道最高（39.00%），其次为小街乡（7.28%），中国竞彩网首页（4.55%），勐旺乡、普文乡镇、勐罕镇、景讷乡均为4.00%，嘎栋、勐养镇、基诺乡均为3.00%，景哈乡（2.00%）。(详见表7)。

 

表7  景洪市2019年健康素养水平监测各乡/镇样本率
乡/镇	样本数(人)	具备素养(人)	样本率	不具备素养(人)	构成比
			(%)		(%)
勐龙镇	146	0	0.00	146	8.80
小街乡	151	11	7.28	140	8.44
嘎洒镇	150	0	0.00	150	9.04
嘎栋	100	3	3.00	97	5.85
勐旺乡	100	4	4.00	96	5.79
普文镇	100	4	4.00	96	5.79
中国竞彩网首页	110	5	4.55	105	6.33
允景洪	300	117	39.00	183	11.03
勐养镇	100	3	3.00	97	5.85
勐罕镇	100	4	4.00	96	5.79
景讷乡	100	4	4.00	96	5.79
基诺山	100	3	3.00	97	5.85
景哈乡	102	2	1.96	100	6.03
合计	1659	160	9.64	1499	90.36

 

三、结果与分析

主要结果分析如下：

一、景洪市2019年居民健康素养水平为13%，与《“健康中国2030”规划纲要》目标要求2020年居民健康素养水平达到20%，仍有很大差距。    二、2019年景洪市居民三个方面健康素养水平：基本知识和理念素养水平为29.5%（街道：61.7%、乡镇：17.8%），健康生活方式与行为素养水平为18.9%（街道：42%、乡镇：10.1%），健康技能素养水平为9.7%（街道：33.7%、乡镇：1.5%）。居民对于健康知识和理念的掌握远高于其养成的健康生活方式与行为，对基本健康技能掌握程度不容乐观。

三、2019年景洪市城乡居民6个维度健康素养水平：科学健康观（32.7%）、传染病防治（15.2%）、慢性病防治（20.8%）、安全与急救（37.3%）、基本医疗（24.4%）、健康信息（12.9%）。安全与急救素养水平、科学健康观水平和基本医疗水平相对较高，但传染病防治素养水平和健康信息素养水平和慢性病防治水平有待提高。    四、中国竞彩网首页城乡居民健康素养水平有明显的区域和人群特点。城乡：城区41.1%，农村3.3%；性别：男性10.7%，女性15.5%；民族：汉族27.9%，傣族9.7%，哈尼族6.9%；文化程度：不识字：0.9%、小学：3.8%、初中：9.1%、高中：28.8、大专及以上：54%。    五、景洪市2019年健康素养水平各监测点存在明显差异（卡方检验：χ²=501.638，P＜0.001（α=0.05））。可能与样本量的大小、专业人员的调查技术以及抽样中存在的误差相关。

四、建议

一、监测结果显示景洪市居民的健康素养水平低，健康教育与健康促进工作成效不明显，距离满足城乡居民日益增长的健康需求有较大差距。健康素养水平的提高受政治、经济、文化、教育、卫生发展水平等因素的影响和制约，建议今后需要多部门的有效合作，进一步完善“政府主导，多部门合作，全社会参与”的健康促进工作模式，认真贯彻落实《全民健康素养促进行动规划（2014-2020）》，努力实现健康与经济社会全民协调可持续发展。

二、不同地区、不同人群健康素养受自然条件、经济基础、医疗卫生服务可及性，受教育程度等因素的影响，健康素养水平存在一定的差距，有时就算具备了健康的知识理念和技能，也不一定能转化成健康的生活方式和行为。因此，要有针对性的对健康素养薄弱群体采取健康教育，要因地制宜，因人而异，最大程度提高居民的健康素养水平，要积极开展行为干预方法和适宜技术的研究，不断探索、创新健康教育工作方式和方法。

三、提高个体健康素养是当前进行健康促进的一个工作内容，改善健康素养可以达到改善人们健康状态的目的，因此需建立一套稳定的、与国家同步的监测评价系统，不断提高健康素养监测工作水平，确保监测质量和连续性，实时监测大众的健康素养状况，从而很好的指导健康促进工作的开展，为政府决策提供专业支持。

四、充分利用各种传播渠道、合理开发利用新媒体的传播优势，组织开展一些社会影响较大、群众乐于参与的健康促进活动，大力创造促进健康良好的氛围和环境，向公众传达正确的健康生活方式的信息。

 

 

 

景洪市疾病预防控制中心

2020年6月11日